Myopia kép
A szem fénytörése emmetropia, ametropiák Ha a végtelenből érkező párhuzamos sugarak a retinán egy pontban képeződnek le, akkor a szemnek nincsen fénytörési hibája, emmetrop. Ha a szembe párhuzamosan érkező sugarak már a látóhártya előtt egyesülnek, myopia kép myopia beszélünk, és ha csak a látóhártya mögött egyesülnének akkor a szem túllátó hypermetropia vagy hyperopia, 2.
A fénysugárnyaláb útja különböző fénytörési hibák esetén A szem fénytörését két tényező aránya határozza meg: a szaruhártya és a szemlencse által képviselt törőerő és a szemgolyó hossza. Ha a törőerő és a bulbushossz aránya kiegyensúlyozott, akkor a párhuzamosan érkező fénynyaláb retinán való fókuszálódását a szem biztosítja, azonban, ha a törőerő és a bulbushossz aránya myopia kép eltérő, akkor az éles kép nem jön létre ametropia.
Ebből következően ametropiát egyaránt okozhat a szemtengely arányostól való eltérése tengelyametropia vagy fénytöréseltérése törési ametropiade leggyakrabban a két tényező együttesen játszik szerepet az ametropia létrehozásában. A Gullstrand-féle mintaszem szerint a szemgolyó átlagos össztörőereje alkalmazkodás nélkül 58,64 dioptria maximális alkalmazkodással 70,57 dioptriaés az ehhez tartozó emmetropiát biztosító szemtengelyhossz pedig 24 mm.
Öregszeműség (presbyopia)
A fénytörési hibák ametropia előfordulása nagyon gyakori, a lakosság több mint felét érinti. A fénytörési hibák korrigálása világviszonylatban is a nemzetközi vakságellenes küzdelem az első myopia kép myopia kép prioritása között van. Az Amerikai Egyesült Államokban ben 8 billió dollárt költöttek látási eszközökre, azon belül 4,6 billiót a rövidlátóság kezelésére. Egyes populációkban a rövidlátóság myopia előfordulása különösen gyakori: Távol-Keleten, Indokínában eléri az európai és amerikai előfordulás két-háromszorosát is.
A fénytörési hibák javítása többféle módszerrel lehetséges: a szem elé helyezett optikai lencsével szemüvega szemfelszínre illesztett kontaktlencsével, a szaruhártya törőerejének műtéti megváltoztatásával refraktív corneasebészeta szembe helyezett műlencsével. Ezekről a különböző módszerekről a későbbiekben részletesen lesz szó.
Speciális fénytörési hibát eredményez, ha a szem optikája az eltérő meridiánokban kórtörténet szemészeti sarokzáró glaukómában egyforma astigmatismus vagy astigmia; rossz, de elterjedt magyar kifejezéssel: szemtengelyferdülés.
A modern szemészeti optikában az említett fénytörési hibákon myopia, hypermetropia, astigmia kívül megkülönböztetjük a szem optikájának egyéb, finomabb aberrációit is.
Ezek az aberrációk abból adódnak, hogy a szaruhártya és a szemlencse különböző pontjaiban a törőerő kisfokban eltérő, és a pontszerű leképezés csak megközelítően jön létre. Ilyen értelemben a szem multifokális, több fókuszpottal rendelkező optikai rendszer. A legújabb refraktív lézeres beavatkozások a finom fénytörési aberrációk kiküszöbölésével törekszenek a szuperlátás elérésére. Alkalmazkodás akkommodáció. A szem fénytörése nem állandó, myopia kép eltérő törőerő szükséges a távoli és közeli tárgyak élesen látásához azaz a retinán éles kép képzéséhezamelyet a szemlencse rugalmassága tesz lehetővé.
Ez az akkomodáció.
Miről ismerjük fel?
A nyugvó állapotban lévő emmetropiás szemben csak a végtelenben lévő tárgy képe kerül élesen a retinára. Ekkor a szemlencse lapos állapotban van a zonularostok húzó hatása miatt, amely húzást a myopia kép ciliare izomrostjainak ellazulása okozza. Ilyenkor a szemlencse görbületi sugara a hátsó felszínén 6 mm, elülső felszínén pedig 10 mm, a szemlencse törőereje 20,5 dioptria.
Közelre nézéskor a corpus ciliare rostjai összehúzódnak, a zonulák meglazulnak, és a szemlencse rugalmasságánál fogva gömbölyű alakot vesz fel. Ilyenkor a szemlencse mindkét felszínének görbületi sugara 5,3 mm-re csökken, amely változás különösen az első felszínen jelentős, és a törőerő 33 dioptriára nő. A szem alkalmazkodóképességét myopia kép accommodációs szélességet dioptriában D fejezzük ki, és a szem távol- és közelpontjának meghatározásával állapíthatjuk meg.
A szem távolpontja az a legnagyobb távolság, ahonnan érkező képet a szem képes a retinán élesen leképezni; a szem közelpontja pedig az a legkisebb myopia kép, amelyből még éles kép lehetséges. Az alkalmazkodóképesség életkorral járó csökkenését presbyopiának nevezzük. A presbyopia akkor kezdődik, amikor az accommodációs képesség 3 dioptria alá csökken. Emmetropok esetében 40 myopia kép 45 éves kor között 1,0 dioptriás, 45 és 50 éves kor között 2,0 myopia kép olvasószemüveg szükséges, majd a dioptriaérték ötévenként 0,5 dioptriával növekszik, egészen 3,5 dioptriáig.
A szokásos olvasási távolságnál cm nagyobb munkatávolságra gyengébb szemüveg szükséges. A számítógépes munkahelyeken a dolgozók távolsága a myopia kép cm, amely a presbyopia teljes kifejlődése esetén is csak 1, dioptriás munkaszemüveg viselését igényli.
Hasonlóan gyengébb szemüveg kell idős zenészeknek kottaolvasáshoz vagy cipészeknek munkájukhoz. Vannak olyan munka- és élethelyzetek, amelyekben váltakozva különböző távolságra kell élesen lássunk, ilyen esetekben multifokális bifokális, trifokális vagy progresszív lencse viselése ajánlott. A fénytörés vizsgálata A szem fénytörését szubjektív és objektív módszerekkel határozhatjuk meg.
A szubjektív módszer igényli a vizsgált személy együttműködését.
A szem fénytörő képessége myopia kép egészségesnél nagyobb, mert a szemgolyó túl hosszú, vagy a szemlencse és a szaruhártya az egészségesnél domborúbb. Kezdete és oka szerint különféle típusai lehetnek. A felnőttkori rövidlátás hátterében különféle betegségek állhatnak, így cukorbetegség, keratoconus, ideghártya leválás, szürkehályog, a sugártest tónusfokozódása akkomodációs görcs. A rövidlátás korrigálható kontaktlencsével, vagy szemüveggel, negatív törőerejű, konkáv lencsével.
A vizsgáló egymást követően különböző szemüveg-próbalencse kombinációkat helyez a vizsgált szem elé, egészen addig, amíg az illetőnél lehetséges legjobb látóélességet biztosító lencsekombinációt meg nem találják. A vizsgálathoz szükséges lencsesorozatot a szemüvegszekrényben 2.
A két szemet külön vizsgáljuk, majd myopia kép legjobb korrekciót figyelembe véve adjuk meg a binokuláris korrekciót. Szemüvegszekrény 2. Próbakeret, bal oldalon obturátorral Az objektív módszer esetében a fénytörést skiaskópiával, refraktométerrel vagy aberrométerrel állapíthatjuk meg.
A skiaszkópia során a szemet mozgó fénycsíkkal pásztázzuk és a szembogár felvöröslését, valamint a felvöröslés irányát figyeljük meg 2. Az automata refraktometria során a készülék általában infravörös fény és fénydetektorok segítségével minden meridiánban meghatározza a szem fénytörését 2.
Az aberrométer pl. Hartmann—Shack-hullámfrontszenzor a szemgolyó gömbi és hengeres fénytörési hibáin kívül automatikusan méri a finomabb optikai aberrációkat is. A fénycsík a mozgatás irányával azonos A, Bés ellenkező irányban halad C, D 2.
Mérés automata refraktométerrel Myopia kép szem legfontosabb törőfelszíne a szaruhártya, amelynek fénytörése külön myopia kép mérhető. Jelenleg kétféle típusú módszer alkalmazható: a keratometria és a cornea topográfia. A keratometria során a szem két, egymásra merőleges főtengelyének négy pontja alapján határozzuk meg a cornea törőerejét a szemfelszínen tükröződő Javal-típusú keratometer vagy rávetített képek Helmholtz-féle keratométer egymáshoz illesztése révén 2.
A keratométerrel az astigmatizmus mértékét az ábra egymásra csúszásából állapitjuk meg: egy lépcsőfok egy D-t jelent. A Placido-korong 2. Javal—Schiötz keratométer ábrái.
Rövidlátás, latinul: myopia
Az ábra 3. Placido-korong képe 2. Cornea topográf 2. A corneán tükröződő körök képe b A szem fénytörési hibái Rövidlátás, myopia.
A rövidlátó szemben a távoli tárgy éles képe az üvegtestben, a retina előtt jön létre 2. A látóhártyára csak szóródási körökből álló, életlen kép esik.
myopia kép
A rövidlátó szem csak közelre lát élesen. Az a távolság távolpontamelyből érkező széttartó sugarakat a rövidlátó szem myopia kép nélkül a retinára élesen tud fókuszálni, megadja a myopia fokát. A párhuzamosan érkező fénysugarak útja myopiás szemben A és megfelelő erősségű konkáv szemüveglencsével B Rövidlátóságot hoz létre, ha a szem tengelye hosszabb tengely myopia vagy törőereje nagy törési myopia.
Ha a gyakorlatban myopiáról beszélünk, akkor azon tengelymyopiát értünk. Bizonyos fénytörésváltozást okozó gyógyszerek pld. A myopia súlyosság szerint három csoportra osztható. Az első csoport a kisfokú rövidlátás. A fénytörési hiba a tizenéves kor végén 6 dioptria alatt megállapodik, a szemfenék ép, esetleg conus myopicus látható.
Közepes fokú myopia dioptria éves korig alakul ki; myopiás szemfenéki elváltozások láthatók, és a látóélesség sem minden esetben teljes. A nagyfokú myopia kisgyerekkorban kezdődik és a myopia kép évek után sem állapodik meg. Ez a nagyfokú, progresszív vagy malignus myopia együtt jár számos a látóélességet rontó szemfenéki degeneratív folyamattal és a sclera staphylomájával lásd a A myopiás szemalkat hajlamosít retinaleválásra, ezért a myopiás betegben különösen gondosan kell keresni a retinaleválást megelőző állapotokat és jeleket lásd a myopia kép A szemnyomásmérést myopiásokban mindig applanációs tonometriával kell végezni, mert a vékony sclera rigiditása kisebb, mint az emmetropiás szemeké, és így az impressziós tonométerek tévedhetnek.
A rövidlátás javítása konkáv sphericus szemüveglencsével, kontaktlencsével, refraktív műtétekkel PRK, lásd később részleteiben lehetséges. Túllátóság, hypermetropia, hyperopia. A túllátó szem szaruhártyájának és szemlencséjének együttes törőereje túl kicsi a szemgolyó hosszához, és így a végtelenben lévő tárgy éles képe csak a látóhártya mögött jönne létre. Születéskor majdnem minden újszülött enyhén túllátó újszülött hypermetropiaami a szemtengelyhossz növekedésével és a szemlencse vékonyodásával párhuzamosan megszűnik.
A túllátóság gyakorisága 20—30 éves kor között kb. A túllátó szem távolpontja a retina mögött van. A távolpont helyét azoknak a konvergáló sugaraknak a metszéspontja adja meg, amelyeket a túllátó szem alkalmazkodás nélkül tud a retinára fókuszálni 2.
Tartalomjegyzék
A fénysugarak útja hypermetropiás szemben A és megfelelő erősségű konvex szemüveglencsével B A hypermetropia is lehet tengely axiális vagy törési refractiv myopia kép. A ritkább refraktív hypermetropia esetében a szemgolyó hossza normális, és a törőerő kevés.
A gyakoribb axiális hypermetropia esetén, normális törőerő mellett, a szemtengely rövid. A gyakorlatban hypermetropián mindig ez utóbbit értjük. Az axiális túllátóság általában veleszületett és sekély elülső csarnok, myopia kép sclera és szemlencse jellemzi. Ezek a szemek hajlamosak zártzugú glaukómára és glaukómás rohamra, amelyet terápiás vagy diagnosztikus mydriasis is kiválthat.
A túllátóság speciális formája az aphakia, amely kialakulhat a lencse helyhagyása dislocatio miatt vagy művileg, szürkehályogműtét során, myopia kép nem helyeznek be műlencsét.
A kóros rövidlátás talaján kialakult súlyos látásromlás
A túllátó szem alkalmazkodással akkomodáció fókuszálja a távoli tárgyak képét a retinára, de a közeli tárgyakat azért nem látja élesen, mert az akkomodáció véges.
A fiatal hypermetropiásoknak a folyamatos akkomodáció főként olvasás során ún. Bizonytalan eredetű asthenopiás panaszok esetében a myopia kép meghatározása javasolt cycloplegiában az alkalmazkodás gyógyszeres bénításával a látens hypermetropia kimutatására. Hypermetropiás kisgyerekekben a folyamatos accommodatióhoz kapcsolt konvergencia esotropia kialakulásához vezethet. Mivel az akkomodáció az életkor előrehaladtával csökken, hypermetropiásokban a presbyopia korábban jelentkezik.
A hypermetopiásokra jellemző szemfenéki eltérések a kisméretű, vérbő, enyhén elmosódott határú papilla hypermetropiás pseudoneuritisvalamint az, hogy a helyszűke miatt a retinális erek lefutása kanyargós lehet tortuositas vasorum retinae.
A túllátóság javítása konvex sphericus szemüveglencsével, kontaktlencsével, refraktív műtétekkel PRK lehetséges. Astigmatismus, astigmia. Az astigmatismus olyan fénytörési hiba, amelyben nem jön létre myopia kép leképezés, mert a szemnek nem egy fókuszpontja van.
Rövidlátás (myopia)
A beeső fénynyaláb myopia kép egymásra merőleges síkjának eltérő a fókusza szabályos astigmatismus, 2. Ha ez a két fősík egymásra nem merőleges, vagy köztük a törőerőátmenet nem szabályos, akkor szabálytalan astigmiáról van szó. Ha a szem összastigmiája nulla, akkor is a szaruhártya elülső felszínének törőereje a függőleges déllőben általában 0,75 dioptriával nagyobb mint a vízszintesben, amelyet a szemlencse ellenkező irányú astigmiája korrigál.
Ez a cornea és a szemlencse fiziológiás astigmiája, amely nem igényel korrekciót. Az astigmia direkt, ha a függőleges meridiánban 70— fok között a legnagyobb a törőerő, és inverz, ha a vízszintesben —20 fok között. Ha a tengely a fenti határértékeknél jobban eltér a függőlegestől, illetve a vízszintestől, akkor ferde astigmiáról van szó astigmia obliqua. Az astigmiát osztályozhatjuk aszerint is, hogy hol helyezkedik el a két fókuszvonal.
- A rövidlátás (myopia) - Szakmai Informáciok - Pirinyó Szemészet - Gyermekszemészet
- Rövidlátás (myopia)｜Opti Markt Blog
- Hogyan lehet kideríteni, mi a baj
- A rövidlátók a távoli tárgyakat nem látják tisztán.
Lehet mindkettő a retina mögött astigmia hypermetropica compositaaz egyik a retinán, a másik mögötte astigmia hypermetropica simplexaz egyik a retina előtt, a másik mögötte astigmia mixtaaz egyik a retinán, a másik előtte myopia kép myopica simplexés mindkettő a retina előtt astigmia myopica composita. A corneális astigmia felismerésében a Placido-korong lehet segítségünkre. A corneális astigmia pontosan mérhető manuális vagy komputerizált keratométerekkel vagy cornea topográffal lásd előbbilletve a szem összastigmiája refraktométerekkel vagy aberrométerekkel.
Az astigmia korrekciója cylindrikus lencsékkel lehetséges, amely myopia kép két fókuszpontot összehozza. A maradék gömbi fénytörési hibát sphericus lencsék hozzáadásával korrigálhatjuk. A szem valódi fénytörése multifokális magasabb rendű fénytörési hibák. Csak az utóbbi években kapott hangsúlyt az a régóta ismert tény, hogy a szem valódi fénytörése csak megközelítően felel meg a már tárgyalt gömbi myopia, hyperopia és cylinderes astigmia fénytörési modellnek, mert a szem fénytörése a szemgolyó különböző részein áthaladó sugarak számára nem egyforma, és így a szem multifokalitást mutat, azaz többfókuszú optikai rendszer.
A Nobel-díjas fizikus, Frits Zernike polynomiális módszere írja le a lehetséges fénytörési hibák rendszerét, és matematikai megoldást ad a szem szabálytalan fénytörésének szabályos elemekre való lebontásához 2. Az elmúlt évtizedben fejlesztették ki az optikai aberrációk mérésére szolgáló hullámfront-analízist.
Ennek a fejlődésnek a fő rugója az volt, hogy a lézeres refraktív szemsebészeti módszerek fejlődése a 90 években elérte azt a technikai fejlettségi fokot, amely bármilyen gömbféle és cylinderes hibától eltérő, szabálytalan, egyedi aberráció sebészi korrekcióját is lehetővé teszi. Így ma már a hullámfront-analizátorokkal mért fénytörési aberrációk alapján vezérelt excimer-lézer corneasebészet sasszem-program lehetővé teszi a fénytörési hibák eltüntetése mellett a legjobb korrigálatlan látóélesség javítását is 1,0 visusérték fölé is, egyes esetekben akár 1,0-ig is szuperlátás.
A Zernike-féle polinomiális rendszer.
Bal oldali oszlopban a a fénytörési hiba neve, jobb oldalon a fénytörési hiba magasrendűsége számokban kifejezve Anisometropia. Ha a két szem fénytörése eltérő, akkor anisometropiáról beszélünk.
Az eltérő myopia kép hibát a két szem esetében eltérő szemüveglencsével csak akkor lehet korrigálni, ha a két szem fénytörése közötti különbség nem éri el a 4 dioptriát. Négy dioptria, vagy annál nagyobb mértékben eltérő szemüvegkorrekció esetében ugyanis a retinális képek már olyan mértékben térnek el nagyságukban aniseikoniaamelyet myopia kép agy nem tud egy képpé egyesíteni, és a kettőslátás elkerülése céljából gyermekkorban amblyopia fejlődhet ki.
A retinális képek méretére a különböző típusú optikai korrekciók eltérő hatást gyakorolnak.
Erős rövidlátás esetén az úszkáló homályok mouches volantes kialakulása is gyakoribb. A lézeres szemműtét csökkenti a szaruhártya törőerejét, de nem oldja meg a túl hosszú szemgolyó problémáját. A szemgolyó meghosszabbodó kockázatok ezért a műtét után is megmaradnak. Rövidlátás és időskori távollátás[ szerkesztés ] A fiatal korban kialakult rövidlátást nem kiegyenlíti, hanem kiegészíti az időskori távollátás.
A képméretet leginkább a szemüveglencsék nagyítják-kicsinyítik. A kontaklencsék már sokkal kisebb, a gyakorlatban elhanyagolható képméretváltozást okoznak, míg intraocularis lencsék esetében aniseikonia nem lép fel.
